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哈尔滨市儿童医院李怀宁:经历过千次患儿心跳停止一个小时内完成心脏手术
新闻来源:中新网黑龙江新闻 | 发布日期时间:2018-12-14 09:07
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  中新网黑龙江新闻12月5日电(魏然 徐日明)近日,一名低体重、复杂型先心病患儿在哈尔滨市儿童医院心外科接受了心脏手术,主治医生哈尔滨市儿童医院副院长、心脏外科主任李怀宁表示:“这样的考验我已经经历过1000多次了,在心脏停跳的情况下,渡过心肺循环关,迎来新生的希望。”

  李院长说,据相关统计表明,在我国每一千个出生婴儿中有6-8个先心病患儿,是儿童先天性畸形的第一杀手。随着医学发展,现在可以通过术前心脏超声、CTA和MRI影像检查等第一时间做出先心病诊断;在术中通过人工心肺机维持血压、保护重要器官不受损害;术后精心监护,帮助孩子渡过肺水肿期和低心排期,身体各项机能恢复后,就可以和正常孩子一样生活、学习并不受影响。

  保护器官 维持血压

  百倍的努力来换一分的希望

  “经常有年轻的父母问医生,能不能保证孩子康复?我想,这是每一个医生都会面对的问题。”李怀宁副院长说。

  李怀宁说,他没法给患者保证,相信任何医生都没法做到,尤其是心脏手术。心脏停跳、体外循环,各重要器官能不能经受住考验都是未知。所以疑难复杂先心病手术,只有联合多学科讨论会诊,制定周密的手术方案,并全力以赴手术才能获得成功。一个生命孕育的初期,最先发现的就是胎心,因此心脏是全身发育最早,也是最关键、最复杂的器官,心脏一旦停止跳动,人就会出现危险。然而在心脏手术过程中,心脏停跳一个多小时的时间里,医生们一方面保护心肌、保护大脑、保护因缺血而可能受到损伤的肺、肾、消化系统等器官,还要在最短的时间内完成手术。

  在术后,还要将孩子安排在重症监护室,医生和护士们24小时监测孩子的生命体征,应对随时可能出现的各种风险,帮助孩子渡过肺水肿和低心排的两个危险阶段,直到脱离呼吸机,各项生命体征稳定后才能转到普通病房观察。

  “我们能做的就是这些,通过百倍努力,来换取孩子的一分生存希望。”李怀宁说。

  精如锈花 线如细丝

  用我们的“针”塑你的心

  李怀宁副院长说,小儿先心病手术具有疾病复杂、年龄小、体重轻的特点,高风险、高难度、高强度是我们每一天的工作,我们被称之为“心尖上的舞者”

  2016年12月李怀宁副院长为新生儿重症监护病房往返900余公里从鸡西急救转运的1090克极低体重新生早产儿进行会诊。因孕产母亲属于高龄产妇,在怀孕期间,患有非常严重的妊高症,所以婴儿剖腹产出生时,月龄不足,出生时体重只有1350克,并伴有新生儿肺炎和先天性心脏病。在当地救治7天,生命体征不稳定,因疾病影响,体重下降为1090克。李怀宁副院长为这名“拇指姑娘”在非体外循环下,一针一线精心修补5mm未闭合的动脉导管,创我省心脏手术最低体重记录。

  那么,在鸡蛋般大小的婴儿心脏上调转大动脉,你能想象到手术的风险和难度有多大吗?李怀宁副院长心外科团队就为一位10个月19天的男婴实施了右室双出口矫治术,在心脏上用“绣花针”,成功将患儿发育异常的心脏大血管进行了“动脉调转”,并同时移植“冠状动脉”和再造“内隧道”。小小的心脏上医生们缝合了数百针,最细的线如头发丝。而这一切,都是在一个只有“乒乓球”大小的心脏上和心脏里完成的。

  七个小时 十二项手术

  “天使之心”重拾健康

  小雪刚出生时家人就发现她的心脏“外露”,只有一层皮肤包裹,看得见心脏的跳动。9岁小雪到哈尔滨市儿童医院就诊,李怀宁副院长发现她有颗“天使之心”(又称Cantrell五联症)。这是世界上非常罕见的一种先天性发育畸形,包括胸骨裂、胸骨下段缺损,膈肌前部半月形缺损,心包壁层缺如与腹腔交通,脐上腹壁缺损脐疝,心脏畸形等五种畸形。国外文献报道其发病率在百万分之五以下,中国国内仅报道过十余例,死亡率高达60%。

  经过检查发现,小雪的病情十分复杂。李怀宁副院长邀请哈医大二院心外科蒋树林教授、哈医大四院胸外科崔健教授,强强联合为小雪进行会诊,几次探讨手术治疗方案。为更好地设计手术方案,手术团队利用3D打印技术为在模型上推演手术过程。考虑到小雪已经9岁,胸骨、胸廓的硬度大,专家团队决定用小雪自体的腹直肌作为胸壁和腹壁缺损的重建材料。同时切断左右两侧三根肋骨,利用肋软骨再生来“重建”整个胸廓。经过7.5小时,12项手术全部完成,如此一期修复复杂的先天畸形,目前国内外还没有报道。

  李怀宁副院长介绍,普遍认为先心病不可治愈,一些家长在发现孩子先心病后消极治疗,这是错误的。其实80%以上的先天性心脏病是简单性先心病,如动脉导管未闭、肺动脉口狭窄、房间隔缺损、室间隔缺损等,这些先心病基本上是可以治愈的,房间隔缺损在5毫米以下的问题并不严重。余下的20%复杂性先心病中,也有六成以上是可以通过手术治疗。而且,现在国家有很多好政策,通过医保报销、大病救助、慈善爱心资助、先天性结构畸形救助项目等多种渠道,患者只需自付部分的费用,甚至是可能免费救治。儿童医院通过哈尔滨市慈善总会护童基金、如新中华儿童心脏病救助项目、香港高宝集团韩世灏先心病救治基金,为贫困先心病家庭带来“心”希望。(完)

【编辑:李香梅】

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